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NC I - Nervo Olfatório:

   1) Testa-se a olfação, isoladamente em cada narina (ocluindo a outra), usando aromas conhecidos, como café, tabaco e erva-          doce

    2) Alterações:

          - Anosmia

          - Hiposmia

          - Parosmia

 

NC II - Nervo Óptico

     1) Acuidade visual:

           - Testa a capacidade do paciente de enxergar

           - Ex: mostrar os dedos e perguntar: "quantos dedos você vê?"

           - Pode usar a Tabela de Snellen

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     2) Campo visual:

            - Teste por confrontação - paciente e examinador ficam a distância de 1m e então compara-se a visão do examinador com             a do paciente, nos quatro quadrantes, com os braços estendidos a meia distância entre eles 

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     3) Fundoscopia

          - Avaliar a presença de edema de papila (sugestivo de hipertensão intracraniana)

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      4) Reflexos pupilares (aferência pelo II par)

          - Reflexo fotomotor: direto e consensual

          - Reflexo de convergência e acomodação das pupilas

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NC III - Nervo Oculomotor

       1) Eferência dos reflexos pupilares (aferência pelo II par)

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       2) Motricidade extrínseca do globo ocular (juntamente com o IV e VI pares):

            - Inerva o reto medial, reto superior, reto inferior e oblíquo inferior (reto lateral e oblíquo superior são invervados pelo                       abducente e troclear, respectivamente)   

   

       3) Elevação da pálpebra superior

             - Síndrome do III par (lesão completa do oculomotor):

                     Midríase

                     Estrabismo divergente e diplopia

                     Ptose palpebral

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NC IV - Nervo Troclear

             Motricidade extrínseca do globo ocular: inerva o oblíquo superior ("olhar para a ponta do nariz")

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NC V - Nervo Trigêmeo

            - Principal nervo sensitivo da face

            - Não é exclusivamente sensitivo (possui a função motora da mastigação)

            - Aferência do reflexo córneo-palpebral (eferência pelo VII par): testa-se com um chumaço de algodão enconstando na                     córnea do paciente, provocando o piscar

            - Tem três ramificações (devem ser testadas uma a uma):

                   1) Ramo oftálmico

                   2) Ramo maxilar

                   3) Ramo mandibular

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NC VI - Nervo Abducente

           Motricidade ocular extrínseca - inerva o reto lateral (responsável pelo movimento de abdução)

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NC VII - Nervo Facial

          - Mímica facial

          - Não é unicamente motor, possui também função sensitiva: gustação nos 2/3 anteriores da língua

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NC VIII - Nervo Vestíbulo-coclear: possui o componente vestibular e o componente coclear

         1) Nervo vestibular: função do equilíbrio (noção da posição da cabeça no espaço)

               - Avaliar a presença de nistagmo espontâneo

               - Nistagmo provocado (provas calóricas sob o conduto auditivo ou rotatórias principalmente da posição da cabeça do                      paciente), com o objetivo de avaliar a interação entre o labirinto e o movimento ocular

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         2) Nervo coclear - audição (acuidade auditiva)

              - Estímulos sonoros junto ao ouvido externo com oclusão do lado não examinado

              - Teste de Rinne: aplica-se o diapasão na região mastoide. Quando o paciente deixa de ouvir a vibração, coloca-se o                       aparelho próximo ao conduto auditivo. Em condições normais, o paciente acusa a percepção do som (Rinne positivo).                   Transmissão óssea mais prolongada que a aérea (Rinne negativo) significa deficiência auditiva de condução.

              - Teste de Weber: o diapasão é batido e a haste do instrumento é colocada no topo do crânio do paciente - em igual                         distância das orelhas do paciente. O paciente então é questionado a dizer em qual orelha o som é escutado com mais                   intensidade

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NC IX e X - Nervo Glossofaríngeo e Vago

       - São explorados juntos porque, com frequência, inervam as mesmas regiões

       1) Glossofaríngeo:

             - Função sensitiva da faringe e gustação no 1/3 posterior da língua

       2) Vago

             - Nervo essencialmente motor (visceral), responsável principalmente pela deglutição e fonação

             - Pesquisar disfonias, disfagias, disartrias

             - Avaliar qualidade da voz (rouquidão?)

             - Elevação do palato (assimetria?): "Diga Ahhh!"

             - Lesão unilateral no nervo vago - lado lesado fica baixo e o lado bom sobe = sinal da cortina de Vernet

             - Desvio da úvula para o lado oposto

      Reflexo nauseoso: testa os dois nervos - aferência pelo Glossofaríngeo e eferência pelo Vago

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NC XI - Nervo Acessório:

      Duas funções: elevação do ombro (músculo trapézio) e virar a cabeça de um lado para outro (pelo ECM)

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NC XII - Nervo Hipoglosso:

      - Essencialmente motor

      - Movimentos da língua

      - Avaliar desvios da língua (desvia para o lado lesado - paralisia unilateral do hipoglosso)

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